江苏省医用X射线工作者1950—2011年间恶性肿瘤发生风险研究

目的 研究江苏省医用X射线工作者的职业性照射因素与恶性肿瘤发病风险之间的关系。方法 采用回顾性和前瞻性队列相结合的研究方法,选取省内1950—1980年间在医院放射科工作的医用X射线工作者为放射组;同一医院同时期未从事过放射工作的内科、五官科、儿科等医务人员为对照组形成调查队列。计算该随访队列1950—2011年累计观察人年数,并采用Poisson回归模型,计算调整性别、年龄等因素后医用X射线工作者的各种恶性肿瘤的相对危险。结果 本次队列共完成随访7 703人,其中放射组3 961人,对照组3 742人,总体观察人年数为315 309人年,失访率为6.92%(533/7 703)。1950—2011年期间肿瘤患者共计819人(恶性肿瘤771人),放射组恶性肿瘤发病风险明显高于对照组,实体癌和全部恶性肿瘤的相对危险度RR分别为1.31(95%CI:1.11~1.55)和1.33(95%CI:1.13~1.57)。其中放射组罹患肺癌的相对危险度明显提高(RR=1.45,95%CI:1.00~2.09)。结论 江苏省医用X射线工作者罹患肺癌、实体癌以及全癌的相对危险度明显提高,可能与其长期接受慢性小剂量职业照射有关。     

剂量分布仪对医用电子直线加速器X射线泄漏辐射检测方法的探讨

目的：测量与分析医用电子直线加速器的泄漏辐射水平,探讨使用剂量分布仪等剂量扫描装置检测加速器泄漏辐射水平。方法：依据国家标准“电子加速器放射治疗放射防护要求”中提供的方法,以一台医用电子直线加速器为对象,使用IBA公司生产的Startrack型剂量分布仪对该加速器M区域内X射线泄漏辐射进行检测分析。结果：M区域内X射线泄漏辐射与最大吸收剂量点比值为0.07%,平均吸收剂量与最大吸收剂量比值为0.04%。结论：研究探讨使用剂量分布仪等剂量扫描装置进行加速器的X射线泄漏辐射检测具有十分重要的意义。     

江苏省乳腺X射线摄影频度调查及乳腺癌风险评估

目的 调查估算江苏省乳腺X射线摄影的频度,进而估算乳腺摄影对江苏省女性人口的剂量负担,并评估乳腺摄影对江苏省各年龄组女性人口诱发乳腺癌的风险。方法 采用分层随机抽样调查的方法,通过调查30台乳腺摄影设备年检查人数和受检者年龄分布,估算全省乳腺摄影的频度,并计算乳腺摄影对女性人口的剂量负担。使用美国科学院电离辐射生物效应报告BEIR-Ⅶ中的超额归因风险（EAR）模型估算乳腺摄影检查对3个年龄组诱发乳腺癌的风险。结果 江苏省乳腺摄影检查的频度为3.77次/千人口;乳腺摄影对江苏省女性人口剂量负担为0.02 mGy/人。每次乳腺摄影检查对0~15岁组、16~40岁和>40岁3个年龄组的乳腺癌终生归因风险（LAR）分别为138/10万人、14.7/10万人和1.0/10万人。结论 乳腺摄影对人群乳腺癌诱发风险较小,但低年龄组的风险较大,提示针对低年龄乳腺摄影检查仍应慎重。     

江苏省天然温泉场所水中微生物调查

目的 了解江苏省天然温泉场所温泉水中微生物污染现况、分布特征及其影响因素,探讨温泉水微生物污染的控制措施。方法 于2021年调查江苏省4市8家温泉场所基本情况,检测温泉水中6种微生物的污染情况和分布特征,鉴定异养菌的细菌种群,分析理化因素、消毒措施、管理措施对微生物超标的影响。结果 温泉水中菌落总数、异养菌、大肠杆菌、耐热大肠菌群、嗜肺军团菌、铜绿假单胞菌合格率或阳性率分别为86.5%、35.1%、83.8%、13.5%、8.1%、24.3%,异养菌鉴定出6个菌属;室内温泉池中菌落总数高于其它场所(χ²=12.838,P<0.05),总大肠菌群、耐热大肠菌群、军团菌仅在室内温泉池和室外温泉池有超标,异养菌和铜绿假单胞菌在所有水体均超标;水温和池水循环使用对微生物超标均有影响,水温≥40℃时菌落总数、异养菌、总大肠菌群、耐热大肠菌群合格率升高(χ²分别为4.912、4.609、6.098、4.912,P<0.05),循环使用的温泉水菌落总数和嗜肺军团菌合格率降低(χ²分别为5.025、3.909,P<0....     

入射体表剂量调查的质量控制

[目的]分析放射诊断受检者入射体表剂量监测用热释光(TLD)检测系统质量控制措施,提高测量结果的可靠性。[方法]在二级标准剂量学实验室对用于入射体表剂量调查的TLD剂量元件照射标准曲线和盲样比对,同时通过标准化的测量程序及设备的定期校正等来控制检测系统的监测质量。[结果]个人剂量与入射体表剂量盲样比对结果评定值与约定真值的偏差均小于±10%;三条标准曲线具有良好的线性(相关系数分别为0.9998、0.9996和0.9999)。[结论]本实验室热释光(TLD)检测系统的质量控制符合国家有关规范要求,监测结果准确可靠,能保障放射诊断受检者入射体表剂量调查的顺利进展。     

放射诊疗工作场所在线监测系统的设计与技术配置

目的:设计放射诊疗工作场所周围环境在线监测系统,及时准确掌握放射诊疗工作场所辐射水平,以提升异常辐射水平的预警能力。方法:按照"监管部门-放射诊疗机构-监测终端"三层结构设计思路,以在线自动监测仪器为核心,运用现代辐射探测器传感技术、自动测量技术、计算机应用技术及相关专用分析软件和通信网络技术,设计放射诊疗工作场所周围环境在线监测系统,对放射诊疗工作场所异常辐射进行预警。结果:目前江苏省已有11家放射诊疗机构成功安装了放射诊疗工作场所在线监测系统,设置医疗机构管理平台和监管平台,根据射线种类、能量和辐射水平以及探测器的量程、能量响应等选择适合不同放射诊疗工作场所的探测器,探测器需配置声光报警功能,并设置报警阈值。结论:放射诊疗工作场所在线监测系统有助于提升医疗机构放射防护管理水平,提升卫生健康监督部门的监管科学性及有效性,提升对放射诊疗工作场所异常辐射水平的预警能力。     

江苏省医用X射线诊断应用频度调查

目的 对江苏省医疗机构2016年度医用X射线诊断应用频度开展调查，研究并估算江苏省2016年医疗照射水平的分布和发展趋势，为有效加强医疗照射防护奠定良好基础。方法 采用普查方式调查省内所有医用X射线诊断机构的基本情况，采取随机抽样抽取31家医疗机构开展医用X射线诊断应用频度调查，调查2016年全部医用X射线诊断活动，根据医院住院人数、门急诊人数、医院工作人员总数和医用X射线诊断人次数建立线性模型估算2016年全省医用X射线诊断应用频度。结果 截至2016年底，江苏省医用X射线诊断设备共计9 248台，其中CT 1 110台；2016年医用X射线诊断应用频度为911.45人次/千人口，其中CT 239.25人次/千人口。与1999年比较，医用X射线诊断设备数增加0.8倍，其中CT数量增长3.6倍；医用X射线诊断应用频度增长3.2倍，其中CT诊断应用频度增长15.1倍。结论 江苏省医用X射线诊断应用频度相当于联合国原子辐射与效应委员会（UNSCEAR）2008报告中全球年平均数的1.9倍，与部分欧洲发达国家数据比较接近。与2015年的调查比较，本次研究在样本医院及设备选择、频度估算方法、与全省医疗照射应用频度相关的影响因素调查数据获取等方面有较大完善，医用X射线诊断应用频度估算结果更接近实际水平。今后仍然需要完善调查方案，进一步开展医疗照射水平研究，为加强患者（受检者）防护提供了基础资料。     

南京市放射诊断机构X射线设备及诊断频度调查

目的 掌握南京市放射诊断机构、设备基本情况和X射线诊断频度现状，为卫生健康行政部门合理调配医疗卫生资源提供依据。方法 采用普查的方法，卫生行政部门以文件形式下发工作方案，放射诊疗机构在"江苏省放射卫生信息管理平台"填报相关调查表，再将汇总后的X射线诊断人次数除以2019年底南京市常住人口数，获得南京市X射线诊断频度。结果 南京市拥有各级放射诊断机构347家，其中三级医院27家，二级医院52家，一级医院159家，未定级医院109家，放射工作人员3 270人，各类型X射线诊断设备1 285台，其中69.23%设备和44.57%的放射工作人员集中在三级医院；全市各类X射线诊断设备中，X射线摄影（DR）机数量最多（37.59%），其次为牙科机（20.70%）；全市X射线诊断总数8 563 487人次，其中常规X射线诊断占55.28%，计算机体层成像（CT）诊断占35.98%；南京市X射线诊断频度1 007.47人次/千人口，其中常规X射线诊断频度556.90人次/千人口，CT诊断频度362.46人次/千人口，其他诊断频度80.03人次/千人口，介入治疗频度8.08人次/千人口；X射线诊断检查主要集中在三级医院（62.23%），城区高于郊区。结论 初步掌握了南京市放射诊断机构基本情况和X射线诊断频度现状，一级及未定级医院在放射工作人员配置上存在明显的不足，城区医疗资源优于郊区，卫生行政部门需加强宏观调控，以保障患者及受检者健康安全，减少公众集体剂量负担。     

江苏省部分医用电子直线加速器质量控制检测结果分析

放射治疗是肿瘤治疗的手段之一。在肿瘤患者的放疗实践中,准确的靶区剂量和治疗设备的稳定是保证肿瘤治疗效果的基本条件。为了解江苏省医用电子直线加速器的质量控制水平,进一步加强患者的辐射防护工作,2012至2013年对全省65家医疗机构的75台医用电子直线加速器进行了质量控制检测,并分析了检测结果。     

SPECT质量控制检测探讨

目的：探讨单光子发射计算机断层成像（SPECT）质量控制检测中主要性能指标的检测方法。方法：依据NEMA（美国电器制造商协会）2007版“SPECT性能测量”的标准,根据相应的模体对固有空间分辨率、固有空间非线性、固有非均匀性、特性计数率、系统平面灵敏度、系统空间分辨率及断层空间分辨率等指标进行检测。结果：经过质量控制检测,江苏省内4家医院的SPECT检测指标均存在一定偏差。结论：医院应开展辐射危害控制及核医学影像设备的质量控制检测,保证设备的正常运行以及核辐射卫生应急处置。